2、解決居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比比職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高的問(wèn)題。職工醫(yī)保墊付的款項(xiàng)按照之前居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。一是、氟馬替尼作為國(guó)家醫(yī)保談判目錄的藥品，河南省今年也將其列入省重特大疾病醫(yī)療保障門(mén)診特定藥品目錄。 今年三月，我辦理了門(mén)特藥品相關(guān)的審批手續(xù)，但卻在報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候遇到問(wèn)題。當(dāng)時(shí)被焦作市醫(yī)保局告知，系統(tǒng)問(wèn)題，需要等系統(tǒng)建好，才能報(bào)銷(xiāo)。 然后，四月、五月、六月、七月、八月、九月、十月、剛剛，我多次打電話詢(xún)問(wèn)，均被告知，系統(tǒng)問(wèn)題，不能報(bào)銷(xiāo)。詢(xún)問(wèn)到什么時(shí)候能報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候，回復(fù)永遠(yuǎn)都是系統(tǒng)問(wèn)題，不知道??！ 氟馬替尼價(jià)格不菲，一個(gè)月不能報(bào)銷(xiāo)的話需要花費(fèi)將近六千元，這樣八個(gè)月，就需要我個(gè)人墊付五萬(wàn)元多。而接下來(lái)，我們?nèi)匀徊恢酪葞讉€(gè)月。常年服藥，又經(jīng)常住院，這樣的墊付讓我們患者經(jīng)濟(jì)壓力巨大！ 今天，我打電話問(wèn)氟馬替尼能不能報(bào)銷(xiāo)。焦作市醫(yī)保局人員仍然是回答系統(tǒng)問(wèn)題，不能報(bào)銷(xiāo)。也不知道什么時(shí)候能報(bào)銷(xiāo)。我質(zhì)疑為什么其他的藥都能報(bào)銷(xiāo)，就氟馬替尼不能報(bào)銷(xiāo)，這到底是人的問(wèn)題還是系統(tǒng)的問(wèn)題。我想不出什么的系統(tǒng)問(wèn)題能八個(gè)月處理不了。電話那頭的焦作市醫(yī)保局工作人員回答我可以去投訴。 二是報(bào)銷(xiāo)比例問(wèn)題。氟馬替尼進(jìn)入門(mén)特目錄后，我多次查閱文件和電話咨詢(xún)，得到的答復(fù)都是，居民醫(yī)保自負(fù)20％，報(bào)銷(xiāo)80％，算下來(lái)綜合報(bào)銷(xiāo)64％。職工醫(yī)保自負(fù)20％，報(bào)銷(xiāo)85％，算下來(lái)綜合報(bào)銷(xiāo)68％. 但是實(shí)際中，八月，我卻發(fā)現(xiàn)居民醫(yī)保購(gòu)藥時(shí)能直接報(bào)銷(xiāo)80％。我將此問(wèn)題反應(yīng)到焦作市醫(yī)保局，當(dāng)時(shí)工作人員在系統(tǒng)內(nèi)查詢(xún)后，表示確有此事，將向局內(nèi)反應(yīng)。然后后續(xù)咨詢(xún)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題中，病友告知焦作市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)并不知道此事。 此后，九月，十月，居民醫(yī)保購(gòu) 此后，九月，十月，居民醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)氟馬替尼依然是報(bào)銷(xiāo)80％，和文件并不相符。 而且，據(jù)我了解，全省各地市職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)氟馬替尼均沒(méi)有問(wèn)題，焦作的居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)氟馬替尼也沒(méi)有問(wèn)題；就焦作職工醫(yī)保一直報(bào)銷(xiāo)不了。多次反應(yīng)問(wèn)題醫(yī)保局回復(fù)都是系統(tǒng)問(wèn)題，解決不了。手工報(bào)銷(xiāo)也不能報(bào)銷(xiāo)。給我們帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和困擾。

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