新冠肺炎疫情發(fā)生以來，網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)療得到快速發(fā)展。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，截至2021年6月，我國(guó)網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)院超1600家，初步形成了線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。

　　在北京協(xié)和醫(yī)院網(wǎng)際網(wǎng)路門診，風(fēng)濕免疫科醫(yī)生周佳鑫正在為山西大同的紅斑狼瘡患者進(jìn)行線上問診。

　　山西的這位患者三個(gè)月前曾專程到北京協(xié)和醫(yī)院看過病，蕞近病情有些反覆，得知北京協(xié)和醫(yī)院開通了網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)院，他便在網(wǎng)上掛了號(hào)。

　　北京協(xié)和醫(yī)院總會(huì)計(jì)師 向炎珍：我們有60%的病人是外地病人，現(xiàn)在通過網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)院的話，他可以不出家門，我們的醫(yī)生就能給他接診。

　　蕞近，北京協(xié)和醫(yī)院出臺(tái)了全國(guó)首部網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)院管理技術(shù)規(guī)範(fàn)。目前已有36個(gè)科室、1200多名醫(yī)生開通網(wǎng)際網(wǎng)路診療許可權(quán)，為診斷明確、病情穩(wěn)定的患者提供線上診療和藥品配送服務(wù)，截至目前，累計(jì)服務(wù)患者6萬多人次。

　　北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師 周佳鑫：這樣就可以把我們線下的這些資源，給其他病情比較複雜的，相對(duì)來説必須要面診的(病情)更重的一些病人。

　　近年來，各地公立醫(yī)院紛紛開設(shè)網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)院，逐步將相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷範(fàn)圍，既方便了患者就醫(yī)，又減少了人員聚集，降低了交叉感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年，國(guó)家衛(wèi)健委所屬44家醫(yī)院網(wǎng)際網(wǎng)路診療人次比2019年同期增長(zhǎng)了17倍，第三方平臺(tái)網(wǎng)際網(wǎng)路診療諮詢量增長(zhǎng)了20多倍。

　　近年來，隨著人工智慧、5G技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)端醫(yī)療得到廣泛應(yīng)用，目前遠(yuǎn)端醫(yī)療已覆蓋所有地市級(jí)醫(yī)院和近九成縣級(jí)醫(yī)院，邊遠(yuǎn)地區(qū)患者在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　在四川省巴中市中心醫(yī)院遠(yuǎn)端會(huì)診中心，四川省人民醫(yī)院的專家正在指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員為一位人感染高致病性H5N6禽流感患者制定康復(fù)治療方案。

　　今年7月初，這位患者被確診為人感染高致病性H5N6禽流感，呼吸衰竭，生命垂危。在成都專家的指導(dǎo)下，醫(yī)院首次使用ECMO搶救患者。經(jīng)過一個(gè)月的精心治療，患者康復(fù)出院。

　　巴中市中心醫(yī)院院長(zhǎng) 徐世成：我們的醫(yī)生、護(hù)士在自己的醫(yī)院的院區(qū)內(nèi)就可以享受到國(guó)家頂尖級(jí)教授的指導(dǎo)，同時(shí)讓我們的病人能夠得到國(guó)家級(jí)、省級(jí)知名專家的診治。

　　在邊遠(yuǎn)地區(qū)，遠(yuǎn)端醫(yī)療讓資訊多跑路，患者少跑腿。新疆喀什地區(qū)的塔縣，地域遼闊，從縣城去蕞遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，需要五六個(gè)小時(shí)車程。今年4月，塔縣人民醫(yī)院與12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立數(shù)字化醫(yī)療共同體，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣級(jí)醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)、電子病歷等資訊共用，一些常見病、慢性病患者用手機(jī)就能夠?qū)崿F(xiàn)線上諮詢、定期復(fù)診。部分疑難病患者只需到家附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就可以享受到縣、市醫(yī)院的遠(yuǎn)端會(huì)診。

　　線上診療讓患者就醫(yī)過程更便捷、更舒心。但畢竟是“隔空看病”，醫(yī)療安全是大家擔(dān)心的問題。目前，全國(guó)已有30個(gè)省份建立了省級(jí)網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)療監(jiān)管平臺(tái)，提升了線上的監(jiān)管能力。

　　國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng) 焦雅輝：下一步對(duì)於網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)療行為的監(jiān)管，要進(jìn)一步深化、進(jìn)一步細(xì)化、進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)於提供網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)療服務(wù)的人員的資質(zhì)，我們要進(jìn)行監(jiān)管，處方流轉(zhuǎn)問題、合理用藥問題，這些我們也要進(jìn)行監(jiān)管。

　　根據(jù)網(wǎng)際網(wǎng)路診療管理辦法，醫(yī)師開展網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)。不得對(duì)首診患者開展網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動(dòng)。醫(yī)師線上開展常見病、慢性病復(fù)診時(shí)，應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料，確定患者已在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷後，可以針對(duì)相同診斷進(jìn)行復(fù)診，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務(wù)人員親自診查時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即終止網(wǎng)際網(wǎng)路診療活動(dòng)，引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　下一步，國(guó)家衛(wèi)健委將出臺(tái)網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)療服務(wù)規(guī)範(fàn)，把網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)療服務(wù)行為納入質(zhì)控體系當(dāng)中，實(shí)行線上線下一體化監(jiān)管。

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