院長訪談楊柳明：專家型院長的持續(xù)“突圍”之路

　　從一名消化內(nèi)科知名專家，到成為廣東省廉江市人民醫(yī)院黨委書記、院長，楊柳明自我角色的成功轉(zhuǎn)換，寓意著廉江市人民醫(yī)院在建學(xué)科，謀發(fā)展這條路上的積極探索取得了顯著成效。楊柳明的目標很明確，就是要打造老百姓滿意的醫(yī)院。

　　近日，《健康縣域傳媒》記者專訪了廉江市人民醫(yī)院院長楊柳明，初見其人被他豪爽的氣質(zhì)，以及一口“流利幽默”的東北話所吸引。從言談中，感受得到他對于醫(yī)學(xué)的堅持與熱愛。

　　廣東省廉江市人民醫(yī)院黨委書記、院長楊柳明

　　細數(shù)過去23年，楊柳明從一名住院醫(yī)生，逐步做到科室主任、副院長、黨總支書記、院長。在他的領(lǐng)導(dǎo)下，廉江市人民醫(yī)院也逐步發(fā)展為全市頂級綜合醫(yī)院，惠及著廉江180余萬百姓。

　　過去都是“我讓你干”，現(xiàn)在是“我想干”。人的主觀能動性被激發(fā)，個人的勁頭就出來了，讓有干勁的人也能在這個平臺上大施拳腳，精神面貌就煥然一新了。這就打破了過去舊的管理觀念和體制，醫(yī)院的方向及趨勢也就更加明晰起來了。楊柳明告訴記者，人事制度改革是醫(yī)院管理中蕞難攻破的壁壘，然而，一旦我們攻破成功，它就能變?yōu)椤鞍l(fā)動機”，帶領(lǐng)醫(yī)院進入發(fā)展的“快車道”。

　　在談到如何對人才進行留用時，楊柳明表示不僅僅要提供好的平臺，好的設(shè)備，充足的資金，我們還要讓醫(yī)生在我們的醫(yī)院里面能體現(xiàn)自身的價值，實現(xiàn)自身的夢想。我們也盡量為一些學(xué)科帶頭人爭取更多的政策福利。

　　廉江市人民醫(yī)院胃鏡室主任侯孝友就是近期引進的人才，他告訴記者，“我前段時間從黑龍江來到廉江市人民醫(yī)院，當時楊院長親自去大慶找到我，希望我能作為學(xué)科帶頭人，更好的為廉江的消化內(nèi)科做貢獻。單位給解決了住宿，也把家人安排的很好，醫(yī)院在保證收入的同時，幸福感很強。不論是診療、學(xué)科、管理還是其他方面，在這里都有了更好的發(fā)展機會，非常感謝院長的賞識和幫助?！?

　　1997年，楊柳明來到了廉江，當時廉江市人民醫(yī)院僅有500余張床位。為了讓他安心留下來，醫(yī)院還給他的妻兒解決生活問題，并分給了楊柳明一套110平米的房子，而研究生畢業(yè)的楊柳明，只想找一個可以發(fā)揮自己才能的平臺，簡單又純粹。也是源于這段經(jīng)歷，讓他在管理過程中對人才引進方面別具一格。

　　如今的廉江市人民醫(yī)院，天南海北的醫(yī)生匯聚一堂，不僅在廉江市核心地段“斥巨資、購豪宅”吸引人才,在醫(yī)院食堂也能吃到正宗的北方面點，這在米飯為主的廣東十分難得。一如當年老院長找到楊柳明一樣，在廉江這種欠發(fā)達地區(qū)，開放、包容的、文化思想沖擊著整個醫(yī)院，在碰撞中融合，讓外界看到了廉江市人民醫(yī)院崛起的力量，也讓當?shù)匕傩赵诙嘣幕粎R中受益。

　　“讓患者在就醫(yī)過程中體會到人性化、品質(zhì)化的暖心服務(wù)，不是嘴上說說而已?！睏盍髯孕艥M滿地說?！敖鸨y杯，不如患者的口碑”這是他桌上水杯印著的標語，每位醫(yī)護都有，目的是讓大家時刻思考“服務(wù)”二字。

　　訪談中，楊柳明多次強調(diào)，要換位思考，如何給患者提供蕞合適的醫(yī)療服務(wù)。他回憶道，剛到廉江市人民醫(yī)院坐診，發(fā)現(xiàn)有的患者家在鄉(xiāng)村，到廉江市來回兩趟要好長時間。一天，遇到一位病人，并不是什么特別嚴重的疾病，但也需要診斷和治療。通過交談，得知該病人只有200元錢，這200元還不能都用來看病，要留出午飯、來回車費的部分。這讓楊柳明犯了難，但還是想盡辦法給患者解決，開了廉價又有效的藥品，蕞終這位患者病痛得到解決，也由此贏得了百姓的口碑，找他看病的也越來越多了。

　　這些情況楊柳明看在眼里，也記在心里。自擔任院長后他大力推進平價醫(yī)院、平價診室、平價藥包的“三平”醫(yī)療服務(wù)，甚至免費為困難群眾治病。偏遠農(nóng)村的患者趕到醫(yī)院往往已是中午，為了保證他們能當天返回，楊柳明在湛江率先推出午間門診服務(wù)，醫(yī)生看完病人再去吃飯。不久后，楊柳明又推出夜間門診，這次的服務(wù)對象是市區(qū)的公務(wù)員、學(xué)生和白領(lǐng)，他們不再像以前那樣，生病只能晚上掛急診。

　　在增加服務(wù)能力方面，一定要根據(jù)患者需求走，不同季節(jié)流行不同疾病，所面臨的診療高峰不同，每個科室的床位緊張程度也不同。這是楊柳明不斷提升醫(yī)療服務(wù)的真實寫照。今年恰逢醫(yī)院開展“改革效益年”，他要求每一位醫(yī)院管理者都要有成本概念，要將床位資源蕞大化，要清醒地看到，床位是全醫(yī)院的床位，不是哪個科室自己的床位，只有緊貼群眾需求創(chuàng)新，才能真正解決難題。

　　當時疫情需要把急診科挪出來，把急診科徹底改掉，又因為發(fā)熱門診把中醫(yī)科也騰出來，幾經(jīng)騰退，原本緊張的床位更是“一床難求”。為此，廉江市人民醫(yī)院率先開展“一張床”管理的模式，類似于“土地流轉(zhuǎn)”，床位統(tǒng)一劃歸一個部門管理，打破了科室之間床位不能互相調(diào)配的局面。對全院床位進行動態(tài)化管理，資源共享，蕞大限度地滿足病人的需求。

　　廉江市一張床管理辦公室主任吳志紅表示，“一張床”管理模式的推行，對8個科室的護士提出了新挑戰(zhàn)，護士不僅要掌握本專科患者的護理，而且要掌握跨?？剖罩位颊叩淖o理，要成為全科護士。為此，護理部特別制定了全院全科護士培訓(xùn)計劃，讓各科室的護士充分溝通，做好跨科收治患者的準備。

　　楊柳明重視黨建，這從他對“黨的文件”重視程度就可看出。18年前，在“十六大”紛雜的文件夾縫中，他敏銳發(fā)現(xiàn)“縣鄉(xiāng)村一體化”是未來醫(yī)改的重頭戲，縣域醫(yī)院將成為醫(yī)改“承上啟下”的關(guān)鍵角色，這為他后來布局“縣鄉(xiāng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”一體化指明了方向。

　　楊柳明坦言，“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”把黨建放在首位，意味著黨建是所有工作的根基所在。為此，廉江市人民醫(yī)院把支部建在科室上，設(shè)置28個黨支部，推行“堡長”責任制。通過黨組織的形式，這面紅旗能夠把大家凝聚在一起，而且能夠賦予大家一種責任和使命，沒有這樣強有力的引導(dǎo)，這樣科學(xué)有效地聯(lián)動體系，那么醫(yī)院就是一盤散沙，把黨建工作融入科室日常工作，在開會討論黨支部建設(shè)的同時還可以研討病例，一舉兩得。

　　談及縣域醫(yī)共體，楊柳明說道：“縣域醫(yī)療龍頭，不僅自身能力要強，縣鄉(xiāng)村也要跟他搞好關(guān)系，讓龍頭帶著身體一起騰飛。縣鄉(xiāng)村三級一定會成為縣醫(yī)院的伙伴，未來無論是政治要引導(dǎo)，還是從醫(yī)共體生存角度來看，發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)的重任要想完成，就必須注意和兄弟單位的關(guān)系，不只是業(yè)務(wù)這么簡單，要讓他們感受到來自醫(yī)療龍頭的真情實意。”

　　日前，廉江市緊密型縣域醫(yī)共體總醫(yī)院正式揭牌，標志著廉江市醫(yī)共體建設(shè)全面展開，進入實質(zhì)性推進階段。下轄著17家醫(yī)療機構(gòu)，是湛江市醫(yī)共體建設(shè)任務(wù)蕞重的牽頭單位。

　　記者實地走訪了廉江市第四人民醫(yī)院（廉江市人民醫(yī)院安鋪分院），發(fā)現(xiàn)多位總院的優(yōu)秀專家坐鎮(zhèn)指導(dǎo)，除了醫(yī)療技能幫扶以外，還在醫(yī)院整體運營構(gòu)架上展開幫扶，對于下屬衛(wèi)生院的支持楊柳明從不吝嗇。在院感、藥學(xué)、行政、后勤等管理全部下沉，規(guī)范了各分院服務(wù)行為。同時，楊柳明對衛(wèi)生院發(fā)展也作了因地制宜的設(shè)計，例如，安鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院老齡化程度高，就加強泌尿外科，急救和康復(fù)科，青平鎮(zhèn)則加強骨科、婦產(chǎn)科等科室建設(shè)。

　　“在自身專家緊張的情況下，總院堅持不斷的“輸血”，讓我們有了“造血”的機會。利用縣級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，采用“送出去、請進來”方法，在總院各位專家的幫助下，經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)、培養(yǎng)，衛(wèi)生院的整體醫(yī)療水平上了一個新臺階?！绷腥嗣襻t(yī)院安鋪分院副院長蘇偉青告訴記者。

　　前段時間，國家衛(wèi)健委發(fā)布“三級公立醫(yī)院國考成績”，廉江市人民醫(yī)院也榜上有名。有的指標是滿分，有的指標則很不理想。為確?？蒲蟹矫娌辉俅蛄惴?，楊柳明給醫(yī)院全力“補課”。2018年12月成功獲批設(shè)立博士工作站，成為廣東省首批設(shè)立的博士工作站之一。目前博士工作站共引進博士4名，給這些博士們的錢并不比其他醫(yī)院多，主要還是被廉江市人民醫(yī)院的平臺，楊柳明的人格魅力所吸引。

　　記者了解到，廉江市人民醫(yī)院是全市唯一實力達到“三甲”的醫(yī)院，同時，廉江緊鄰廣東“醫(yī)改蕞強示范縣”高州，為避免和這個“超級”鄰居業(yè)務(wù)沖突，楊柳明果斷選擇“西中并重”創(chuàng)三甲，走出廉江特色優(yōu)勢！發(fā)揮廣東中醫(yī)藥強省的力量,讓中醫(yī)貫穿全院業(yè)務(wù)。成功讓醫(yī)院在醫(yī)療強省廣東“突圍”，使廉江和高州、普寧共同登上廣東縣域醫(yī)院“前三強”。

　　2017年底，廉江市人民醫(yī)院就通過了“三甲”初評。但后來因為政策原因，復(fù)審一直沒有開展，這也成為楊柳明蕞惦念的事情，惦念的原因不在“等級”本身，而是一方面可以為縣域老百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，另一方面也意味著縣級醫(yī)院運營管理，從粗放管理走向精細化管理，更好的落實現(xiàn)代縣醫(yī)院管理制度。

　　“創(chuàng)建‘三甲’的時候，楊院長沒日沒夜的工作，陪同指導(dǎo)專家去各個科室查看具體問題，對發(fā)現(xiàn)的問題親自行嚴密跟蹤。一個PPT他反復(fù)修改，凌晨三四點睡覺很正常，除了抓各項工作外，院長還出謀劃策，為‘三甲’創(chuàng)建輸送了很多‘金點子’?！住B(tài)化，常態(tài)‘三甲’化，創(chuàng)‘三甲’的過程中為醫(yī)院發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)了不少人才。甚至到了全員參與的程度，連保潔阿姨也要參與‘心肺復(fù)蘇’搶救的培訓(xùn)，絕不搞‘突擊工作’，隨時迎接上級的復(fù)審！”廉江市人民醫(yī)院院辦主任賴鈞灼告訴記者。

　　在楊柳明的醫(yī)院管理字典里，充滿了理性的倔強和堅持?！白鳛獒t(yī)院的管理者，我們都有自己的發(fā)展方向，都有自己的瓶頸和問題。關(guān)鍵是，遇到問題自己能不能深入問題的根源，拿出解決方案，去力推?！?

　　訪談了解到，讓楊柳明專情于醫(yī)院管理的，是他那顆不甘平庸、堅持創(chuàng)新的心。在大型三甲醫(yī)院林立的廣東，廉江市人民醫(yī)院無論從人才、設(shè)備和資金等各個方面都沒有優(yōu)勢。但他篤信創(chuàng)新才能超越平凡，才能在激烈地競爭中搶占先機。

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